الركبة - Knee

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

Pin
Send
Share
Send

الركبة
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
الركبة اليمنى من الجانب الأيمن
تفاصيل
النظامالجهاز العضلي الهيكلي
عصبالفخذ, سدادة, الوركي
معرفات
لاتينيجنس المفصل
MeSHD007717
TA98A01.1.00.036
TA2161
FMA24974
المصطلحات التشريحية

في البشر وغيرها الرئيسيات، ال الركبة ينضم إلى الفخذ مع ال رجل ويتكون من اثنين المفاصل: واحد بين عظم الفخذ و الساق (مفصل عظم الفخذ) ، وواحد بين عظم الفخذ و الرضفة (المفصل الرضفي الفخذي).[1] إنه أكبر مفصل في جسم الإنسان.[2] الركبة معدلة يتوقف المشتركالذي يسمح انثناء و تمديد وكذلك دوران طفيف داخلي وخارجي. الركبة عرضة للإصابة وتطور في العمود الفقري.

غالبًا ما يطلق عليه اسم أ مفصل مركب نأخذ عظم الفخذ و الرضفة الفخذية المكونات.[3][4] (ال الرباط الجانبي الشظوي غالبًا ما يتم اعتباره مع مكونات عظم الفخذ.)[5]

بناء

الجوانب الجانبية والخلفية للركبة اليمنى
الأسطح المفصلية لعظم الفخذ
الأسطح المفصلية للظنبوب

الركبة معدلة يتوقف المشترك، نوع من المفصل الزليلي، والذي يتكون من ثلاث حجرات وظيفية: المفصل الرضفي الفخذي ، ويتألف من الرضفة، أو "الرضفة" ، و الأخدود الرضفي على الجزء الأمامي من عظم الفخذ من خلالها تنزلق. والمفاصل الفخذية الإنسي والجانبي التي تربط عظم الفخذ ، أو عظم الفخذ ، مع الساقوهو العظم الرئيسي في أسفل الساق.[6] المفصل يستحم فيه السائل الزليلي الموجود داخل الغشاء الزليلي دعا كبسولة مشتركة. ال الزاوية الخلفية الوحشية الركبة هي منطقة خضعت مؤخرًا لفحص وبحث متجدد.[بحاجة لمصدر]

الركبة هي أكبر مفصل وأحد أهم مفاصل الجسم. يلعب دورًا أساسيًا في الحركة المتعلقة بحمل وزن الجسم في الاتجاهين الأفقي (الجري والمشي) والعمودي (القفز).[بحاجة لمصدر]

عند الولادة ، الركبة يتكون للتو من غضروف، وهذه الإرادة تحجر (التغيير إلى عظم) تتراوح أعمارهم بين ثلاث وخمس سنوات. لأنها الأكبر عظم السمسم في جسم الإنسان التعظم تستغرق العملية وقتًا أطول بكثير.[7]

الهيئات المفصلية

الهيئات المفصلية الرئيسية لعظم الفخذ هي جانبي و وسطي اللقمات. تتباعد هذه بشكل طفيف وخلفي ، حيث تكون اللقمة الجانبية أوسع في المقدمة من الخلف بينما يكون عرض اللقمة الإنسي أكثر ثباتًا.[8]:206 نصف قطر انحناء اللقمات في طائرة سهمية الشكل يصبح أصغر باتجاه الخلف. ينتج نصف القطر المتناقص هذا سلسلة من مطوي نقاط المنتصف (أي الموجودة على دوامة). تسمح السلسلة الناتجة من المحاور المستعرضة بالحركة المنزلقة والمتدحرجة في الركبة المنثنية مع ضمان أن الأربطة الجانبية متراخية بدرجة كافية للسماح بالدوران المرتبط بانحناء اللقمة الإنسي حول محور عمودي.[8]:194–95

يتم فصل زوج اللقمات الظنبوبية عن طريق البروز اللولبي[8]:206 تتكون من درنة جانبية وسطية.[8]:202

ال الرضفة يخدم أيضًا جسمًا مفصليًا ، ويُشار إلى سطحه الخلفي باسم عظم الركبة.[9] يتم إدخاله في الجدار الأمامي الرقيق لكبسولة المفصل.[8]:206 على سطحه الخلفي سطح مفصلي جانبي وسطي ،[8]:194 كلاهما يتواصل مع سطح الرضفة الذي يوحد اللقمتين الفخذيتين على الجانب الأمامي للنهاية البعيدة للعظم.[8]:192

كبسولة مفصلية

تحتوي الكبسولة المفصلية على أ زليلي و أ ليفي غشاء مفصول برواسب دهنية. من الأمام ، يتم توصيل الغشاء الزليلي على هامش الغضروف على كل من عظم الفخذ والساق ، ولكن على عظم الفخذ ، فوق الرضفة بورصة أو العطلة توسع الحيز المشترك بشكل قريب.[8]:210 يُمنع الجراب فوق الرضفي من الانضغاط أثناء التمديد بواسطة العضلة المفصلية جنس.[10] في الخلف ، يتم توصيل الغشاء الزليلي بهوامش اللقمتين الفخذيتين والتي تنتج امتدادين مشابهين للتجويف الأمامي. بين هذين الامتدادين ، يمر الغشاء الزليلي أمام الرباط الصليبي في مركز المفصل ، مما يشكل جيبًا مباشرًا إلى الداخل.[8]:210

الجراب

كثير الجراب تحيط بمفصل الركبة. أكبر الجراب التواصلي هو الجراب فوق الرضفة موصوف بالاعلى. توجد أربعة جراب أصغر بكثير على الجزء الخلفي من الركبة. يوجد اثنان من الجراب غير التواصلي أمام الرضفة وأسفل الرضفة وتر، وآخرون موجودون في بعض الأحيان.[8]:210

غضروف

غضروف رقيق ومرن نسيج الذي يحمي عظم ويتأكد من أن مشترك يمكن أن تنزلق الأسطح بسهولة فوق بعضها البعض. يضمن الغضروف حركة الركبة اللينة. هناك نوعان من غضروف المفصل في الركبتين: الغضروف الليفي ( الغضروف المفصلي) و غضروف زجاجي. يمتلك الغضروف الليفي قوة شد ويمكنه مقاومة الضغط. يغطي الغضروف الزجاجي السطح الذي تتحرك فيه المفاصل. وصف Benninghoff ألياف الكولاجين داخل الغضروف المفصلي على أنها تنشأ من عظم تحت الغضروف بطريقة شعاعية ، وبناء ما يسمى الأقواس القوطية. تظهر هذه الألياف على سطح الغضروف في اتجاه عرضي وتزيد من مقاومة التآكل. لا توجد أوعية دموية داخل الغضروف الزجاجي ، يتم إجراء التغذية لكل انتشار. يعمل السائل الزليلي ونخاع العظم تحت الغضروف كمصادر غذائية للغضروف الهياليني. يؤدي عدم وجود مصدر واحد على الأقل إلى حدوث انحطاط. سوف يتآكل الغضروف على مر السنين. قدرة الغضروف على استعادة الذات محدودة للغاية. يتكون النسيج المشكل حديثًا بشكل عام من جزء كبير من الغضروف الليفي بجودة أقل من الغضروف الهياليني الأصلي. نتيجة لذلك ، ستتشكل شقوق وتمزقات جديدة في الغضروف بمرور الوقت.

مينيسكي

ال الأقراص المفصلية من مفصل الركبة هلالة لأنها تقسم مساحة المفصل جزئيًا فقط.[8]:26 هذين القرصين ، و الغضروف الإنسي و ال الغضروف المفصلي، يتكون من نسيج ضام يحتوي على ألياف كولاجين واسعة النطاق تحتوي على خلايا تشبه الغضروف. تمتد الألياف القوية على طول الغضروف المفصلي من مرفق إلى آخر ، بينما تتشابك الألياف الشعاعية الأضعف مع الأول. يتم تسطيح الغضروف المفصلي في وسط مفصل الركبة ، ويندمج مع الغشاء الزليلي بشكل جانبي ، ويمكن أن يتحرك فوق سطح الظنبوب.[8]:208[11]

يعمل الغضروف المفصلي على حماية أطراف العظام من الاحتكاك ببعضها البعض وتعميق تجاويف الظنبوب التي يلتصق بها عظم الفخذ. كما أنها تلعب دورًا في امتصاص الصدمات ، وقد تتشقق ، أو تتمزق ، عندما يتم تدوير و / أو ثني الركبة بقوة.

الأربطة

الجانب الأمامي الوحشي للركبة اليمنى
الجانب الأمامي للركبة اليمنى

توفر الأربطة المحيطة بمفصل الركبة الاستقرار عن طريق الحد من الحركات ، بالإضافة إلى الغضروف المفصلي والعديد من الجراب ، تحمي الكبسولة المفصلية.

داخل المحفظة

يتم تثبيت الركبة بواسطة زوج من الأربطة الصليبية. ال الرباط الصليبي الأمامي (ACL) يمتد من اللقمة الوحشية لعظم الفخذ الى المنطقة بين اللقمتين الأمامية. الرباط الصليبي الأمامي مهم للغاية لأنه يمنع دفع الظنبوب بعيدًا جدًا عن عظم الفخذ. غالبًا ما يتمزق أثناء التواء الركبة أو ثنيها. ال الرباط الصليبي الخلفي (PCL) يمتد من اللقمة الإنسي لعظم الفخذ الى المنطقة الخلفية بين اللقمتين. إصابة هذا الرباط غير شائعة ولكن يمكن أن تحدث كنتيجة مباشرة لصدمة قسرية للرباط. يمنع هذا الرباط الإزاحة الخلفية للظنبوب بالنسبة لعظم الفخذ.

ال الرباط المستعرض يمتد من الغضروف المفصلي الى الغضروف الإنسي. يمر أمام الغضروف المفصلي. وهي مقسمة إلى عدة شرائط في 10٪ من الحالات.[8]:208 يتم ربط الغضروفين ببعضهما البعض من الأمام بواسطة الرباط.[12] ال اللاحق و الأربطة الغضروفية الفخذية الأمامية تمتد من القرن الخلفي من الغضروف المفصلي إلى اللقمة الفخذية الإنسي. يمرون خلف الرباط الصليبي الخلفي. الرباط الغضروفي الخلفي أكثر شيوعًا (30٪) ؛ كلا الأربطة موجودة في كثير من الأحيان.[8]:208 ال الأربطة الغضروفية (أو "الشريان التاجي") يمتد من الحواف السفلية من mensici إلى محيط الهضاب الظنبوبية.

خارج المحفظة

ال الرباط الرضفي يربط الرضفة الى حدبة الظنبوب. يُطلق عليه أيضًا أحيانًا اسم الوتر الرضفي لأنه لا يوجد فصل محدد بين وتر عضلات الفخذ (التي تحيط بالرضفة) والمنطقة التي تربط الرضفة بالظنبوب.[13] يساعد هذا الرباط القوي جدًا في إعطاء الرضفة قوتها الميكانيكية[14] ويعمل أيضًا كغطاء لأقماع عظم الفخذ. جانبيا ووسطيا للرباط الرضفي الشبكية الجانبية والوسطى ربط الألياف من الوحشي و عضلات ميدياليس في الساق. بعض الألياف من الجهاز الهضمي يشع في القيد الجانبي ويستقبل القيد الإنسي بعض الألياف المستعرضة الناشئة على اللقيمة الفخذية الإنسي.[8]:206

ال الرباط الجانبي الأنسي (MCL المعروف أيضًا باسم "قصبة الظنبوب") يمتد من امتداد اللقيمة الإنسي لعظم الفخذ الى لقمة الظنبوب الإنسي. يتكون من ثلاث مجموعات من الألياف ، واحدة تمتد بين العظمتين ، واثنتان مندمجة مع الغضروف المفصلي الإنسي. يتم تغطية MCL جزئيًا بواسطة pes anserinus ووتر شبه غشاء يمر تحتها.[8]:206 إنه يحمي الجانب الإنسي من الركبة من الانثناء المفتوح بفعل الضغط المطبق على الجانب الجانبي للركبة (أ أروح فرض). ال الرباط الجانبي الشظوي (LCL الملقب "الشظية") تمتد من اللقيمة الوحشية لعظم الفخذ الى رأس الشظية. وهي منفصلة عن كل من كبسولة المفصل والغضروف المفصلي.[8]:206 يحمي الجانب الجانبي من قوة الانحناء الداخلية (أ فروس فرض). ال الرباط الأمامي الوحشي يقع (ALL) أمام LCL.[بحاجة لمصدر]

أخيرًا ، يوجد رباطان على الجانب الظهري للركبة. ال الرباط المأبضي المائل هو إشعاع من وتر شبه غشاء على الجانب الإنسي ، حيث يكون مباشرة جانبياً وقريبياً. ال الرباط المأبضي المقوس ينشأ على قمة رأس الشظية لتمتد بشكل قريب ، يعبر وتر عضلة البوبليتوس، ويمر في الكبسولة.[8]:206

عضلات

تنتمي العضلات المسؤولة عن حركة مفصل الركبة إما إلى الأمامي, وسطي أو المقصورة الخلفية من الفخذ. تنتمي الباسطات عمومًا إلى الحجرة الأمامية والعضلات القابضة إلى الجزء الخلفي. الاستثناءان الوحيدان لهذا هو gracilis ، وهو مثني ، ينتمي إلى الحجرة الإنسيّة و sartorius ، وهو مثني ، في الحجرة الأمامية.

الباسطات

عضلةالأصلإدراجشريانعصبعملخصم
جنس المفصلالنهاية البعيدة للأمام رمح الفخذالتمديد القريب من كبسولة مفصل الركبةالشريان الفخذيالعصب الفخذيشد الجراب فوق الرضفة أثناء تمديد الركبة
رباعية الرؤوس الفخذيةمشترك المستقيمة الفخذية و المتسعة عضلاتالرضفة و الحدبة عظام الساق عبر الرباط الرضفيالشريان الفخذيالعصب الفخذيتمديد في الركبة انثناء الورك (الفخذ المستقيم فقط)أوتار الركبة
     المستقيم الفخذيالعمود الفقري الحرقفي السفلي الأمامي والسطح الخارجي للحافة العظمية التي تشكل الجزء الحرقفي من الحُقالرضفة و الحدبة عظام الساق عبر الرباط الرضفيالشريان الفخذيالعصب الفخذيتمديد في الركبة انثناء من الوركأوتار الركبة
     Vastus الوحشيالمدور الأكبر, خط بين المدورو و لينيا أسبيرا من عظم الفخذالرضفة و الحدبة عظام الساق عبر الرباط الرضفيالشريان الفخذيالعصب الفخذييمتد ويستقر الركبةأوتار الركبة
     فاستوس إنترميديوسانتيرو / جانبي عظم الفخذالرضفة و الحدبة عظام الساق عبر الرباط الرضفيالشريان الفخذيالعصب الفخذيتمديد في الركبةأوتار الركبة
     Vastus medialisعظم الفخذالرضفة و الحدبة عظام الساق عبر الرباط الرضفيالشريان الفخذيالعصب الفخذيتمديد في الركبةأوتار الركبة

المرنة

المقصورة الخلفية

عضلةالأصلإدراجشريانعصبعملخصم
سارتوريوسالعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلويبيس anserinusالشريان الحرقفي المحيطي السطحي، الشريان الفخذي الوحشي ، الشريان الفخذي العميق ، الشريان الركبي النازل ، الشريان الفخذيالعصب الفخذيمفصل الورك: الانثناء والدوران الجانبي والاختطاف. مفصل الركبة: انثناء ودوران وسطيعضلة الفخذ (جزئيا)
العضلة ذات الرأسين الفخذيةرأس طويل: حدبة الإسك، رأس قصير: لينيا أسبيرا على عظم الفخذ[15]ال رأس الشظية[15] الذي يتمفصل مع الجزء الخلفي من اللقمة الظنبوبية الوحشيةالشريان الألوي السفلي, انثقاب الشرايين, الشريان المأبضيالرأس الطويل: الجزء الإنسي (الظنبوب) من العصب الوركي، رأس قصير: الجزء الجانبي (الشظوي المشترك) العصب الوركي[15]انثناء الركبة ، يدور جانبيا الساق عند الركبة (عند ثني الركبة) ، يمتد مفصل الورك (رأس طويل فقط)[15]عضلة الفخذ
نصف وتريةحدبة الإسك[15]بيس anserinusالشريان الألوي السفلي, انثقاب الشرايينالوركي[15] (قصبة الساق, L5, S1, S2)ينثني الركبة ، ويطيل مفصل الورك ، يدور وسطيًا الساق عند الركبة[15]عضلة الفخذ
نصف الغشاءحدبة الإسك[15]السطح الإنسي الساق[15]العميقة الفخذية, الشريان الألويالعصب الوركي[15]ثني الركبة ، وتمتد مفصل الورك ، وتدور الساق في الركبة[15]عضلة الفخذ
المعدةوسطي و اللقمة الجانبية من عظم الفخذالعقدةالشرايين الحبيبيةالعصب الظنبوبي من الوركي، على وجه التحديد ، جذور الأعصاب S1, S2تحت السن القانوني انثناء من الركبة و ثني أخمصيالعضلة الظنبوبية الأمامية
بلانتاريسسلسلة التلال الجانبية فوق اللقمة لعظم الفخذ فوق الرأس الوحشي لعضلة الساقTendo calcaneus (الجانب الإنسي ، عميق إلى الساق وتر)الشرايين الحبيبيةالعصب الظنبوبيثني الركبة و ينثني أخمصي قدمالعضلة الظنبوبية الأمامية
Popliteusالوجه الأوسط من السطح الجانبي لل لقمة الفخذ الوحشيخلفي الساق تحت قنوات الظنبوبالشريان المأبضيالعصب الظنبوبيالدوران الإنسي و انثناء الركبة

حجرة وسطي:

عضلةالأصلإدراجشريانعصبعملخصم
جراسيليسفرع العانة السفلي[16]بيس anserinusشريان السدادالفرع الأمامي من العصب السدادي[16]انثناء و الدوران الإنسي الركبة[16] التقريب من الورك ، انثناء من الورك

إمدادات الدم

شرايين الركبة

ال الشريان الفخذي و ال الشريان المأبضي المساعدة في تشكيل شبكة الشرايين أو الضفيرةحول مفصل الركبة. هناك ستة فروع رئيسية: اثنان الشرايين الجينية العلوية، اثنان الشرايين الوراثية السفلية، ال الشريان الجيني النازل و ال الفرع المتكرر من الشريان الظنبوبي الأمامي.

تخترق الشرايين الجينية الإنسي مفصل الركبة.

وظيفة

الحركات القصوى[17]:398–399 والعضلات[8]:252
تمديد 5-10 درجةانثناء 120-150 درجة
رباعية الرؤوس (مع
بعض المساعدة من
ال موتر اللفافة لاتيه)
(في الترتيب من حيث الأهمية)
نصف الغشاء
نصف وترية
العضلة ذات الرأسين الفخذية
جراسيليس
سارتوريوس
Popliteus
المعدة
دوران داخلي * 10 درجةالدوران الخارجي 30-40 درجة
(في الترتيب من حيث الأهمية)
نصف الغشاء
نصف وترية
جراسيليس
سارتوريوس
Popliteus
العضلة ذات الرأسين الفخذية
* (ثني الركبة 90 درجة)

الركبة تسمح انثناء و تمديد حول محور عرضي افتراضي ، بالإضافة إلى دوران طفيف وسطي وجانبي حول محور الساق السفلية في وضع الانثناء. يسمى مفصل الركبة "متحرك" لأن عظم الفخذ و جانبي الغضروف المفصلي نقل[17]:399 فوق القصبة أثناء الدوران ، بينما يتدحرج عظم الفخذ وينزلق فوق كلا الغضروف المفصلي أثناء ثني التمدد.[8]:212–213

يقع مركز المحور العرضي لحركات التمديد / الثني حيث تتقاطع كل من الأربطة الجانبية والأربطة الصليبية. يتحرك هذا المركز للأعلى وللخلف أثناء الانثناء ، بينما تتغير المسافة بين المركز والسطوح المفصلية لعظم الفخذ ديناميكيًا مع تناقص الانحناء للقنوات الفخذية. النطاق الكلي للحركة يعتمد على عدة عوامل مثل قيود الأنسجة الرخوة ، والقصور النشط ، وضيق أوتار المأبض.[17]:398

تمديد الموقف

مع مد الركبة على حد سواء جانبي و الأربطة الجانبية الإنسي، وكذلك الجزء الأمامي من الرباط الصليبي الأماميمشدودة. أثناء التمدد ، تنزلق لقمات الفخذ وتتدحرج إلى الوضع الذي يتسبب في الانكشاف الكامل لل الرباط الجانبي الظنبوبي. خلال آخر 10 درجات من التمديد ، أ التناوب الطرفي الإلزامي يتم تشغيله حيث يتم تدوير الركبة 5 درجات. يتم إنتاج الدوران النهائي عن طريق الدوران الجانبي للظنبوب في الساق غير الحاملة للوزن ، والدوران الإنسي لعظم الفخذ في الساق الحاملة للوزن. أصبح هذا الدوران الطرفي ممكنًا من خلال شكل اللقمة الفخذية الإنسي ، بمساعدة تقلص عضلة الببليتوس و الجهاز الهضمي وينتج عن تمدد الرباط الصليبي الأمامي. كلا الأربطة الصليبية مرتخية قليلاً ويصبح كلا الأربطة الجانبية مشدودة.[8]:212

موقف مرن

في وضع الانثناء ، يتم استرخاء الأربطة الجانبية بينما تكون الأربطة الصليبية مشدودة. يتم التحكم بالدوران بواسطة الأربطة الصليبية الملتوية. يلتف الرباطان حول بعضهما البعض أثناء الدوران الإنسي للظنبوب - مما يقلل من مقدار الدوران الممكن - بينما يتم فكهما أثناء الدوران الجانبي للظنبوب. بسبب الوضع المائل للأربطة الصليبية ، يكون جزء منها على الأقل متوترًا دائمًا وتتحكم هذه الأربطة في المفصل أثناء ارتخاء الأربطة الجانبية. علاوة على ذلك ، فإن الألياف الظهرية للرباط الجانبي الظنبوبي تصبح متوترة أثناء الدوران الإنسي الشديد ويقلل الرباط أيضًا الدوران الجانبي إلى 45-60 درجة.[8]:212

الأهمية السريرية

يمكن أن تسبب الصدمات الجانبية للركبة تمزق الأربطة الجانبية الإنسي وإصابة الرباط الصليبي وكذلك إصابة الغضروف المفصلي.

ألم الركبة ناتج عن الصدمة واختلال المحاذاة والانحطاط وكذلك بسبب ظروف مثل التهاب المفاصل.[18] يُعرف اضطراب الركبة الأكثر شيوعًا بشكل عام متلازمة الفخذ الرضفييمكن علاج معظم حالات آلام الركبة البسيطة في المنزل بالراحة والثلج ولكن تتطلب الإصابات الأكثر خطورة جراحي رعاية.

أحد أشكال متلازمة الفخذ الرضفي ينطوي على مشكلة متعلقة بالأنسجة تخلق ضغطًا وتهيجًا في الركبة بين الرضفة والعضلة الحلقية (متلازمة ضغط الرضفة) مما يسبب الألم. تتضمن الفئة الرئيسية الثانية من اضطرابات الركبة تمزقًا أو انزلاقًا أو خلعًا يضعف القدرة الهيكلية للركبة على موازنة الساق (متلازمة عدم الاستقرار الرضفي الفخذي). قد تسبب متلازمة عدم الاستقرار الرضفي الفخذي الألم أو الشعور بضعف التوازن أو كليهما.[19]

التهاب الجراب قبل الطبقي المعروف أيضًا باسم ركبة الخادمة هو التهاب مؤلم في الجراب الأولي (الجراب الأمامي للركبة) غالبًا ما ينتج عن النشاط المهني مثل التسقيف.

يساهم العمر أيضًا في اضطرابات الركبة. غالبًا ما ينشأ ألم الركبة بشكل خاص عند كبار السن بسبب هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يساهم ضعف الأنسجة حول الركبة في حدوث المشكلة.[20] قد يتعلق عدم الاستقرار الرضفي الفخذي بتشوهات الورك أو ضيق الأربطة المحيطة.[19]

غضروف يمكن أن تحدث الآفات بسبب:

أي نوع من العمل الذي تتعرض فيه الركبتان لضغط شديد قد يكون ضارًا أيضًا بالغضروف. هذا هو الحال بشكل خاص في المهن التي يضطر فيها الناس بشكل متكرر إلى المشي أو الرفع أو القرفصاء. قد تكون أسباب الألم الأخرى مفرطة في الركبتين وتتلاشى مع أشياء مثل ضعف العضلات و زيادة الوزن.

الشكاوى الشائعة:

  • ركبة مؤلمة أو مسدودة أو مقفلة أو منتفخة.
  • يشعر المصابون أحيانًا كما لو أن ركبهم على وشك الانهيار ، أو قد يشعرون بعدم اليقين بشأن حركتهم.

اللياقة العامة وإصابة الركبة

ترتبط اللياقة البدنية ارتباطًا وثيقًا بتطور مشاكل الركبة. قد يتسبب نفس النشاط مثل صعود السلالم في حدوث ألم من ضغط الفخذ الرضفي لشخص غير لائق بدنيًا ، ولكن ليس لشخص آخر (أو حتى لهذا الشخص في وقت مختلف). السمنة هي عامل رئيسي آخر يساهم في آلام الركبة. على سبيل المثال ، امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تزن 120 رطل في سن 18 عامًا ، قبل حملها ثلاث مرات ، وتزن الآن 285 رطل ، أضاف 660 رطل من القوة عبر المفصل الرضفي الفخذي مع كل خطوة.[21]

الإصابات الشائعة بسبب النشاط البدني

نموذج يوضح أجزاء من الركبة الاصطناعية

في الرياضات التي تمارس ضغطًا كبيرًا على الركبتين ، خاصةً مع قوى الالتواء ، من الشائع تمزق واحد أو أكثر من الأربطة أو الغضاريف. بعض إصابات الركبة الأكثر شيوعًا هي إصابات الجانب الإنسي: إصابات الركبة الإنسي.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي

ال الرباط الصليبي الأمامي هو رباط الركبة الأكثر إصابة. الإصابة شائعة أثناء ممارسة الرياضة. يعد التواء الركبة سببًا شائعًا للإفراط في شد الرباط الصليبي الأمامي أو تمزقه. عند إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، قد يُسمع صوت فرقعة ، وقد تنفجر الساق فجأة. الى جانب تورم والألم ، قد يكون المشي مؤلمًا وستشعر بعدم استقرار الركبة. قد تلتئم التمزقات الطفيفة في الرباط الصليبي الأمامي بمرور الوقت ، لكن تمزق الرباط الصليبي الأمامي يتطلب جراحة. بعد الجراحة ، يستغرق التعافي فترة طويلة ويوصى بتمارين منخفضة التأثير لتقوية المفصل.[22]

إصابة الغضروف المفصلي الممزق

يعمل الغضروف المفصلي كممتص للصدمات ويفصل بين طرفي العظام في الركبة مشترك. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة ، وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). عندما يكون هناك تمزق في الغضروف ، فهذا يعني أن الغضروف المفصلي قد أصيب. تحدث تمزقات الغضروف المفصلي أثناء ممارسة الرياضة غالبًا عند التواء الركبة. قد تكون إصابة الغضروف المفصلي غير ضارة وقد يكون الشخص قادرًا على المشي بعد تمزق ، ولكن سرعان ما يحدث تورم وألم. في بعض الأحيان تنغلق الركبة أثناء الانحناء. غالبًا ما يحدث الألم عند القرفصاء. صغير دموع الغضروف المفصلي يتم علاجها بشكل متحفظ ولكن معظم التمزقات الكبيرة تتطلب جراحة.[23]

كسور

التصوير الشعاعي لفحص الكسور المحتملة بعد إصابة في الركبة

كسور الركبة نادرة ولكنها تحدث ، خاصةً نتيجة لها حادث سير. تشمل كسور الركبة أ كسر الرضفة، ونوع كسر قلعي يسمى ب كسر سيغوند. عادة ما يكون هناك ألم وتورم فوري ، وصعوبة أو عدم القدرة على الوقوف على الساق. تدخل العضلات تشنج وحتى أدنى الحركات مؤلمة. الأشعة السينية يمكن بسهولة تأكيد الإصابة وستعتمد الجراحة على درجة النزوح ونوع الكسر.

تمزق الوتر

عادة ما تربط الأوتار العضلات بالعظام. يمكن أن تتمزق العضلة الرباعية الرؤوس والوتر الرضفي في الركبة أحيانًا. تحدث إصابات هذه الأوتار عندما تكون قوية التقلص في الركبة. إذا تمزق الوتر تمامًا ، فمن المستحيل ثني الساق أو تمديدها. يتطلب الوتر الممزق كليًا إجراء عملية جراحية ، ولكن يمكن علاج الوتر الممزق جزئيًا بتثبيت الساق متبوعًا علاج بدني.

الإفراط

تشمل إصابات الركبة المفرطة التهاب الأوتار, التهاب كيسي، سلالات العضلات ، و متلازمة الفرقة الشحمية. غالبًا ما تتطور هذه الإصابات ببطء على مدار أسابيع أو شهور. الأنشطة التي تسبب الألم عادة ما تؤخر الشفاء. الراحة والثلج والضغط تساعد في معظم الحالات. بمجرد أن يتلاشى التورم ، حزم الحرارة يمكن أن يزيد من إمداد الدم ويعزز الشفاء. تهدأ معظم إصابات الإفراط في الاستخدام مع مرور الوقت ولكن يمكن أن تتفاقم إذا تم استئناف الأنشطة بسرعة.[24] قد يقلل الأفراد من فرص الإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام عن طريق الإحماء قبل التمرين ، عن طريق الحد من الأنشطة عالية التأثير والحفاظ على وزنهم تحت السيطرة.[بحاجة لمصدر]

تقوس أو أروح تشوه

زاوية الورك والركبة والكاحل.

هناك نوعان من الاضطرابات المتعلقة بزاوية غير طبيعية في المستوى الاكليلي على مستوى الركبة:

  • جنو فالجم هو تشوه أروح حيث ينقلب الظنبوب إلى الخارج بالنسبة لعظم الفخذ ، مما يؤدي إلى ظهور النتوء.
  • جنو فاروم هو تشوه التقوس حيث ينقلب الظنبوب إلى الداخل بالنسبة لعظم الفخذ ، مما يؤدي إلى تشوه الساقين.

يمكن قياس درجة تشوه التقوس أو الأروح بواسطة زاوية الورك والركبة والكاحل,[25] وهي زاوية بين المحور الميكانيكي للفخذ ومركز مفصل الكاحل.[26] عادة ما تكون بين 1.0 درجة و 1.5 درجة من التقوس في البالغين.[27] النطاقات الطبيعية تختلف عند الأطفال.[28]

التدخلات الجراحية

قبل قدوم تنظير المفصل و جراحة بالمنظار، المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الرباط الصليبي الأمامي الممزق تطلبوا تسعة أشهر على الأقل من إعادة التأهيل ، بعد أن أمضوا عدة أسابيع في البداية في قالب جبس كامل الطول. مع التقنيات الحاليةيمكن أن يمشي هؤلاء المرضى بدون عكازات في غضون أسبوعين ، ويلعبون بعض الألعاب الرياضية في غضون بضعة أشهر.

بالإضافة إلى تطوير إجراءات جراحية جديدة ، تبحث الأبحاث الجارية في المشكلات الأساسية التي قد تزيد من احتمالية إصابة الرياضي بإصابة شديدة في الركبة. قد تؤدي هذه النتائج إلى اتخاذ تدابير وقائية فعالة ، خاصة عند الرياضيات ، اللائي ثبت أنهن معرضات بشكل خاص لتمزق الرباط الصليبي الأمامي من صدمة طفيفة نسبيًا.

إصلاح الغضروف المفصلي علاج او معاملة:

حيوانات أخرى

عند البشر ، يشير مصطلح "الركبة" إلى المفاصل الموجودة بين عظم الفخذ والساق والرضفة في الساق.

في ذوات الأربع مثل الكلاب والخيول والفئران ، فإن متماثل المفاصل بين عظم الفخذ والساق والرضفة في الساق الخلفية، والمعروفة باسم مفصل خنق. أيضا في رباعي الأرجل ، وخاصة الخيول ، ذوات الحوافر، والفيلة ، مصطلح "الركبة" للشخص العادي يشير أيضًا إلى المفصل المواجه للأمام في مقدمة، ال رسغ، وهو متماثل مع الإنسان معصم.

في الطيور، تشير "الركبة" إلى المفاصل بين عظم الفخذ و عظم الظنبوبي ، وكذلك الرضفة (عند وجودها). قد يشير مصطلح الشخص العادي "الركبة" أيضًا إلى المفصل (السفلي والذي غالبًا ما يكون أكثر وضوحًا بسبب عدم تغطيته بالريش) بين عظم الظنبوب والرسغ ، وهو متماثل للإنسان الكاحل.

في الحشرات والحيوانات الأخرى ، يشير مصطلح الركبة على نطاق واسع إلى أي منها يتوقف المشترك.

أنظر أيضا

صور إضافية

المراجع

  1. ^ شاجر ، بيمال (2006). تشريح الركبة. ألم الركبة. كتب فيوجن. ص 10 - 11. رقم ISBN 978-81-8419-181-3.
  2. ^ كولوفسكي ، يعقوب (يوليو 1932). "انكماش انثناء الركبة". مجلة جراحة العظام والمفاصل. 14 (3): 618-63. مؤرشف من الأصلي في 2016-08-03. تم الاسترجاع 2015-05-08. أعيد نشرها باسم: كولوسكي ، جي (2007). "انكماش انثناء الركبة: آليات التقلص العضلي وطريقة العلاج بربط الحبل الشوكي ؛ مع مراجعة خمس وخمسين حالة. 1932". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة. 464: 4–10. دوى:10.1097 / BLO.0b013e31815760ca. بميد 17975372. S2CID 9932906.
  3. ^ ريتر ، سورين ؛ ايغوند ، نيلز. جنسن ، ليلي ؛ بوند ، جينس (2009). "الركوع المهني والتهاب عظم الفخذ الفخذي والرضفي الفخذي بالتصوير الشعاعي". مجلة الطب المهني وعلم السموم. 4: 19. دوى:10.1186/1745-6673-4-19. PMC 2726153. بميد 19594940.
  4. ^ جيل تي جيه ، فان دي فيلدي إس كي ، وينج دي دبليو ، أوه إل إس ، حسيني أ ، لي جي (2009). "حركيات الفخذ الفخذي والرضفي الفخذي بعد إعادة بناء إصابة الرباط الصليبي الخلفي المعزول: التحليل في الجسم الحي أثناء الاندفاع". المجلة الأمريكية للطب الرياضي. 37 (12): 2377–85. دوى:10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. بميد 19726621.
  5. ^ سكوت ، جاكوب. لي ، هو ؛ برسوم ، وائل ؛ فان دن بوجرت ، أنتوني ج. (2007). "تأثير التحميل الظنبوبي الفخذي على حركة المفصل الظنبوبي الداني". مجلة التشريح. 211 (5): 647–53. دوى:10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x. PMC 2375777. بميد 17764523.
  6. ^ بورجنر ، فرانسيس أ. مايرز ، ستيفن ب. تان ، ريمون ك. زونباور ، وولفجانج (2002). التشخيص التفريقي في التصوير بالرنين المغناطيسي. ثيمي. رقم ISBN 978-1-58890-085-2.، ص. 390
  7. ^ "هل الأطفال لديهم الرضفة؟". HowStuffWorks.com. 2009-02-19. مؤرشف من النسخة الأصلية بتاريخ 2013-03-15.
  8. ^ أ ب ج د ه F ز ح أنا ي ك ل م ن ا ص ف ص س ر ش الخامس بلاتزر ، فيرنر (2004). أطلس اللون لتشريح الإنسان ، المجلد. 1: نظام الحركة (الطبعة الخامسة). ثيمي. ص 26 ، 192 - 252. رقم ISBN 3-13-533305-1.
  9. ^ نيتر ، فرانك هـ. (2013). مجموعة Netter من الرسوم التوضيحية الطبية. المجلد 6 ، الجهاز العضلي الهيكلي. الجزء الثاني ، العمود الفقري والطرف السفلي: مجموعة من اللوحات. إيانوتي ، جوزيف ب ، باركر ، ريتشارد د. (جراح عظام) ، ماتشادو ، كارلوس أ. (الطبعة الثانية). فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز. رقم ISBN 978-1416063827. OCLC 829233110.
  10. ^ رايدر ، ب ؛ مارشال ، ج. كوسلين ، ب ؛ الخاتم ب ؛ جرجس ، ف.جي (1981). "الجانب الأمامي من مفصل الركبة". مجلة جراحة العظام والمفاصل. الحجم الأمريكي. 63 (3): 351–56. دوى:10.2106/00004623-198163030-00004. بميد 7204430.[رابط ميت دائم]
  11. ^ أنتوني جيبون. تشريح الركبة. أخصائيو جراحة العظام في شمال يوركشاير. مؤرشف من الأصلي في 23 أبريل 2013. تم الاسترجاع 6 فبراير 2013.
  12. ^ دياب ، محمد (1999). معجم علم أصل الكلمة العظام. تايلور وفرانسيس. رقم ISBN 978-90-5702-597-6.، ص. 200
  13. ^ "تعريف الوتر الرضفي". MedicineNet.com. تم الاسترجاع 2008-12-11.
  14. ^ مور ، كيث إل. Dalley ، Arthur F. ؛ أجور ، آن إم آر (2006). علم التشريح الموجه سريريا. ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص.594. رقم ISBN 978-0-7817-3639-8.، ص. 194
  15. ^ أ ب ج د ه F ز ح أنا ي ك جوسلينج 2008 ، ص. 273
  16. ^ أ ب ج جوسلينج وآخرون. 2008 ، ص. 266
  17. ^ أ ب ج أطلس ثيم للتشريح: التشريح العام والجهاز العضلي الهيكلي. ثيمي. 2006. رقم ISBN 978-1-58890-419-5.
  18. ^ "أسباب آلام الظهر في الركبة مؤرشف 2009-07-28 في آلة Wayback
  19. ^ أ ب Afra R ، Schepsis A (28 مايو 2008). "معالجة أمراض الفخذ الرضفي: الميكانيكا الحيوية والتصنيف". مجلة الطب العضلي الهيكلي. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
  20. ^ حبوب SG ، Khoury LD ، Chin GC ، وآخرون. (29 أكتوبر 2008). "التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم آلام الركبة لدى المرضى الأكبر سنًا: ما مدى فائدته؟". مجلة الطب العضلي الهيكلي. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
  21. ^ أندريش جي تي (8 مايو 2009). "الإصابات الرياضية لمحاربي نهاية الأسبوع: 20 لؤلؤة إكلينيكية". مجلة الطب العضلي الهيكلي. 26 (5). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
  22. ^ آلام الركبة وإصاباتها مؤرشف 2009-12-11 في آلة Wayback حول بوابة الرياضة على الإنترنت. 2010-01-26
  23. ^ Tandeter HB، Shvartzman P، Stevens MA (1 كانون الأول 1999). "إصابات الركبة الحادة: استخدام قواعد القرار لترتيب التصوير الشعاعي الانتقائي". أنا طبيب فام. 60 (9): 2599–608. بميد 10605994.
  24. ^ "إصابات واضطرابات الركبة". ميدلاين بلس. 28 يونيو 2016 مؤرشفة من الأصلي في 2016-07-04.
  25. ^ W- دال ، أنيت ؛ Toksvig-Larsen ، Sören ؛ روس ، إيوا إم (2009). "الارتباط بين محاذاة الركبة وآلام الركبة في المرضى الذين عولجوا جراحياً من هشاشة العظام في الركبة عن طريق قطع عظم الظنبوب المرتفع. دراسة متابعة لمدة عام واحد". اضطرابات العضلات والعظام BMC. 10 (1): 154. دوى:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. PMC 2796991. بميد 19995425.
  26. ^ شيريان ، جيفري جيه ؛ كاباديا ، بهافين هـ. بانيرجي ، ساميك ؛ Jauregui ، Julio J. ؛ عيسى ، كيمونا ؛ مونت ، مايكل أ. (2014). "المحور الميكانيكي والتشريحي والحركي في TKA: المفاهيم والتطبيقات العملية". المراجعات الحالية في الطب العضلي الهيكلي. 7 (2): 89–95. دوى:10.1007 / s12178-014-9218-y. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. بميد 24671469.
  27. ^ Sheehy L و Felson D و Zhang Y و Niu J و Lam YM و Segal N et al. (2011). "هل يتنبأ قياس المحور التشريحي باستمرار بزاوية الورك والركبة والكاحل (HKA) لدراسات محاذاة الركبة في حالة هشاشة العظام؟ تحليل الصور الشعاعية للأطراف الطويلة من دراسة التهاب المفاصل متعدد المراكز (MOST)". هشاشة العظام والغضاريف. 19 (1): 58–64. دوى:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. بميد 20950695.
  28. ^ أ ب سابهاروال ، سانجيف ؛ تشاو ، كايكسيا (2009). "زاوية الورك والركبة والكاحل عند الأطفال: القيم المرجعية بناءً على تصوير شعاعي كامل الطول". مجلة جراحة العظام والمفاصل ، المجلد الأمريكي. 91 (10): 2461–68. دوى:10.2106 / JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. بميد 19797583.

روابط خارجية

الوسائط ذات الصلة بـ الركبة في ويكيميديا ​​كومنز

Pin
Send
Share
Send