مرفق - Elbow

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

Pin
Send
Share
Send

مرفق
Elbow on gray background.jpg
En-elbow joint.svg
تشريح الكوع (يسار).
تفاصيل
معرفات
لاتينيمفصل cubiti
MeSHD004550
TA98A01.1.00.023
TA2145
FMA24901
المصطلحات التشريحية

ال مرفق هو المفصل المرئي بين الأجزاء العلوية والسفلية من ذراع. وتشمل المعالم البارزة مثل الزج، ال حفرة الكوع، ال جانبي و اللقيمة الإنسي، و ال مفصل الكوع. مفصل الكوع[1] هل زليلي يتوقف المشترك[2] بين ال عظم العضد في ال الذراع العلوية و ال نصف القطر و عظم الزند في ال ساعد مما يسمح بتحريك الساعد واليد باتجاه الجسم وبعيدًا عنه.[3]

عنواين المواد الطبيه يحدد الكوع خصيصًا للبشر والرئيسيات الأخرى ،[4] على الرغم من أن المصطلح يستخدم بشكل متكرر للمفاصل الأمامية للثدييات الأخرى ، مثل الكلاب.

اسم الكوع في اللاتينية هو ذراعوهكذا الكلمة مرفقي يستخدم في بعض المصطلحات المتعلقة بالكوع ، كما في العقد المرفقية فمثلا.

بناء

مشترك

يتكون مفصل الكوع من ثلاثة أجزاء مختلفة محاطة بكبسولة مشتركة. هذه مفاصل بين عظام الكوع الثلاثة عظم العضد من العضد ، و نصف القطر و ال عظم الزند من الساعد.

مشتركمن عندإلىوصف
المفصل العضديدرجة تروكلير من عظم الزندتروخليا عظم العضدهو بسيط يتوقف المشترك، ويسمح بحركات الثني والتمدد فقط.
المفصل العضديرأس نصف القطررأس عظم العضدهو مفصل كروي ومقبس.
المفصل الشعاعي الدانيرأس نصف القطرالشق الشعاعي من عظم الزندفي أي وضع انثناء أو تمديد ، يمكن تدوير نصف القطر الذي يحمل اليد معه. تشمل هذه الحركة الكب و استلقاء.

عندما تكون في الوضعية التشريحية هناك أربعة معالم عظمية رئيسية للكوع. في الجزء السفلي من عظم العضد هي وسطي و اللقيمة الوحشية، على الجانب الأقرب للجسم (الإنسي) وعلى الجانب البعيد عن أسطح الجسم (الجانبية). المعلم الثالث هو الزج وجدت على رأس عظم الزند. تقع هذه على خط أفقي يسمى خط هوتير. عندما يكون الكوع انثناء، فإنهم يشكلون مثلثًا يسمى مثلث هويتر، والذي يشبه ملف مثلث متساوي الاضلاع.[5]

الكوع الأيسر ممدود ومثني

على سطح عظم العضد حيث يواجه المفصل هو تروخليا. في معظم الناس ، يكون الأخدود الذي يمر عبر العضلة الطرفية عموديًا على الجانب الأمامي ولكنه ينحرف في الجانب الخلفي. ينتج عن هذا محاذاة الساعد مع الجزء العلوي من الذراع أثناء الانثناء ، ولكن تشكل زاوية مع الجزء العلوي من الذراع أثناء التمديد - وهي زاوية تُعرف بزاوية الحمل.[6]

ال مفصل راديولنار متفوق يشارك كبسولة مشتركة مع مفصل الكوع ولكن لا يلعب أي دور وظيفي في الكوع.[7]

كبسولة مشتركة

كبسولة مفصل الكوع (منتفخة). الجوانب الأمامية والخلفية.

يتم إحاطة مفصل الكوع والمفصل الشعاعي العلوي بكبسولة ليفية واحدة. يتم تقوية الكبسولة بواسطة الأربطة الموجودة على الجانبين ولكنها ضعيفة نسبيًا في الأمام والخلف.[8]

على الجانب الأمامي ، تتكون الكبسولة بشكل أساسي من ألياف طولية. ومع ذلك ، فإن بعض الحزم بين هذه الألياف تعمل بشكل غير مباشر أو مستعرض ، مما يزيد سماكة الكبسولة وتقويتها. يشار إلى هذه الحزم باسم الرباط المحفظي. الألياف العميقة العضلة العضدية أدخل من الأمام في الكبسولة واعمل على سحبها والغشاء الأساسي أثناء الانثناء لمنعهم من الانضغاط.[8]

على الجانب الخلفي ، تكون الكبسولة رفيعة وتتكون أساسًا من ألياف عرضية. يمتد عدد قليل من هذه الألياف عبر الحفرة الزجرية دون الالتصاق بها وتشكل شريطًا عرضيًا بحد علوي حر. على الجانب الزندي ، تمتد الكبسولة إلى الجزء الخلفي من الكبسولة الرباط الحلقي. الكبسولة الخلفية متصلة بـ ثلاثية الرؤوس الوتر الذي يمنع الكبسولة من الانضغاط أثناء التمديد.[8]

الغشاء الزليلي

ال الغشاء الزليلي من مفصل الكوع واسع جدًا. على عظم العضد ، يمتد من الحواف المفصلية ويغطي كورونويد و الحفرة الشعاعية أمامي و الحفرة الزيتية خلفيا. بعيدًا ، إنه ممتد حتى عنق نصف القطر والمفصل الشعاعي العلوي. بدعم من الرباط الرباعي تحت الرباط الحلقي حيث تشكل أيضًا ثنية تمنح رأس نصف القطر حرية الحركة.[8]

عدة طيات زليليّة تخرج في تجاويف المفصل.[8]هذه الطيات أو الثنيات هي بقايا التطور الجنيني الطبيعي ويمكن تصنيفها إما على أنها أمامية (العطلة العضدية الأمامية) أو خلفية (العطلة الزهرية).[9]عادةً ما توجد طية على شكل هلال بين رأس نصف القطر ورأس عظم العضد.[8]

على عظم العضد هناك خارج الرحم وسادات دهنية المتاخمة للحفريات المفصلية الثلاثة. تملأ هذه الوسادات الحفرة الشعاعية والإكليلية من الأمام أثناء التمدد ، والحفرة الزهرية للخلف أثناء الانثناء. يتم إزاحتها عندما تكون الحفريات مشغولة بالإسقاطات العظمية للزند ونصف القطر.[8]

الأربطة

مفصل الكوع الأيسر
اليسار: الأربطة الجانبية الأمامية والزندية
حق: الأربطة الجانبية الخلفية والشعاعية

الكوع ، مثل المفاصل الأخرى ، لديه الأربطة على أحد الجانبين. هذه هي العصابات المثلثة التي تمتزج مع كبسولة المفصل. يتم وضعها بحيث تكون دائمًا عبر محور المفصل المستعرض ، وبالتالي فهي دائمًا متوترة نسبيًا وتفرض قيودًا صارمة على الاختطاف والتقريب والدوران المحوري عند الكوع.[8]

ال الرباط الجانبي الزندي له قمته على اللقيمة الإنسي. يمتد نطاقه الأمامي من الجانب الأمامي من اللقيمة الإنسية إلى الحافة الإنسية لل عملية الإكليلانية، بينما يمتد الشريط الخلفي من الجانب الخلفي من اللقيمة الإنسي إلى الجانب الإنسي من الزج. يتم فصل هذين الشريطين بواسطة جزء وسيط أرق وتتحد مرفقاتهما البعيدة بشريط عرضي يبرز تحته الغشاء الزليلي أثناء حركات المفصل. الفرقة الأمامية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بـ وتر عضلات المثنية السطحية من الساعد ، حتى كونها أصل المثنية الإصبع السطحية. ال العصب الزندي يعبر الجزء المتوسط ​​لأنه يدخل الساعد.[8]

ال الرباط الجانبي الشعاعي مرتبط بـ اللقيمة الوحشية تحت ال وتر الباسطة المشتركة. أقل تميزًا من الرباط الجانبي الزندي ، يمتزج هذا الرباط مع الرباط الحلقي لنصف القطر وترتبط أطرافه بالقرب من الشق الشعاعي من عظم الزند.[8]

عضلات

انثناء

توجد ثلاث عضلات مثنية رئيسية في الكوع:[10]

  • Brachialis تعمل حصريًا كمثني للكوع وهي واحدة من العضلات القليلة في جسم الإنسان بوظيفة واحدة. ينشأ منخفضًا على الجانب الأمامي من عظم العضد ويتم إدخاله في حدبة الزند.
  • Brachioradialis يعمل بشكل أساسي كمثني للكوع ولكنه يتأرجح أيضًا أثناء التطرّف الكب والنبوات خلال التطرف الاستلقاء. ينشأ في التلال الوحشي فوق اللقمة بعيدًا على عظم العضد ويتم إدخاله بعيدًا في نصف القطر عند عملية الإبري.
  • العضلة ذات الرأسين العضدية هي العضلة المثنية الرئيسية للكوع ، ولكنها تلعب أيضًا دورًا ثانويًا مهمًا كعامل استقرار في الكتف وكعضو علوي ، بصفتها عضلة حيوية. ينشأ على لوح الكتف مع وتران: الرأس الطويل على الكتف حديبة فوق الحلق فقط فوق مفصل الكتف ومفصل الرأس القصير على عملية غرابية في الجزء العلوي من لوح الكتف. يتم إدخاله الرئيسي في حدبة شعاعية على نصف القطر.

العضلة العضدية هي العضلة الرئيسية المستخدمة عند ثني الكوع ببطء. أثناء الثني السريع والقوي ، يتم تفعيل جميع العضلات الثلاثة بمساعدة عضلات الساعد السطحية التي تنشأ في الجانب الإنسي من الكوع.[11]ال كفاءة يزداد حجم العضلات المثنية بشكل كبير حيث يتم إدخال الكوع في منتصف الثني (ثني 90 درجة) - تصل العضلة ذات الرأسين إلى زاوية أقصى قدر من الكفاءة عند 80-90 درجة والعضدية عند 100-110 درجة.[10]

يقتصر الانثناء النشط على 145 درجة من خلال التلامس بين العضلات الأمامية للجزء العلوي من الذراع والساعد ، ويرجع ذلك إلى تصلبها عن طريق الانقباض أثناء الانثناء. الانحناء السلبي (يتم دفع الساعد مقابل الجزء العلوي من الذراع مع استرخاء الثنيات) يقتصر على 160 درجة من خلال الإسقاطات العظمية على الكعبرة والزند عندما تصل إلى المنخفضات السطحية على عظم العضد ؛ أي رأس نصف القطر يتم الضغط عليه ضد الحفرة الشعاعية و ال عملية الإكليلانية يتم الضغط عليه ضد الحفرة التاجية. يتم تقييد الانثناء السلبي بشكل أكبر بسبب التوتر في الرباط المحفظي الخلفي والعضلة ثلاثية الرؤوس.[12]

يمكن العثور على عضلة ملحقة صغيرة ، تسمى العضلة epitrochleoanconeus ، على الجانب الإنسي للكوع الممتد من اللقيمة الإنسي إلى الزُّد.[13]

تمديد

تمديد الكوع هو ببساطة إعادة الساعد إلى الوضع التشريحي.[11] يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة ثلاثية الرؤوس العضدية بمساعدة ضئيلة من anconeus. تنشأ العضلة ثلاثية الرؤوس برأسين خلفيين على عظم العضد ورأسها الطويل على لوح الكتف أسفل مفصل الكتف مباشرة. يتم إدخاله في الخلف على الزبر.[10]

تعتبر العضلة ثلاثية الرؤوس فعالة للغاية مع ثني الكوع 20-30 درجة. مع زيادة زاوية الانثناء ، يقترب موضع الزُبر من المحور الرئيسي لعظم العضد مما يقلل من كفاءة العضلات. في حالة الانثناء الكامل ، يتم "لف" وتر العضلة ثلاثية الرؤوس على الزبر كما هو الحال على بكرة مما يعوض فقدان الكفاءة. نظرًا لأن الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس هو مفصلي (يعمل على مفصلين) ، فإن كفاءتها تعتمد أيضًا على موضع الكتف.[10]

التمديد مقيد من قبل الزج الذي يصل إلى الحفرة الزيتيةوالتوتر في الرباط الأمامي ومقاومة العضلات المثنية. يؤدي التمديد القسري إلى تمزق في أحد الهياكل المقيدة: كسر الزُجّي ، وتمزق الكبسولة والأربطة ، وعلى الرغم من أن العضلات عادةً ما تُترك سليمة ، تظهر كدمات الشريان العضدي.[12]

إمدادات الدم

المفاغرة والأوردة العميقة حول مفصل الكوع

ال الشرايين توريد المفصل مشتق من نطاق واسع مفاغرة الدورة الدموية بين ال الشريان العضدي وفروعها النهائية. ال متفوق و الفروع الجانبية الزندية السفلية من الشريان العضدي و شعاعي و الفروع الجانبية الوسطى من الشريان العضدي العميق انزل من أعلى لإعادة الاتصال على كبسولة المفصل ، حيث يتصلون أيضًا بـ الأمامي و الفروع المتكررة الزندي الخلفي من الشريان الزندي؛ ال فرع متكرر شعاعي من الشريان الكعبري؛ و ال الفرع المتكرر بين العظام من الشريان العظمي المشترك.[14]

يتم إحضار الدم عن طريق الأوعية من شعاعي, الزنديو و الأوردة العضدية. هناك مجموعتان من الغدد الليمفاوية في الكوع ، وتقع عادةً فوق اللقيمة الإنسية - العقد المرفقية العميقة والسطحية (وتسمى أيضًا العقد الحلقية). يتم التصريف اللمفاوي في الكوع من خلال العقد العميقة عند تشعب الشريان العضدي ، والعقد السطحية تستنزف الساعد والجانب الزندي من اليد. ال الأوعية الليمفاوية الصادرة من الكوع إلى المجموعة الجانبية من الغدد الليمفاوية الإبطية.[14][15]

إمداد العصب

الكوع معصب من الأمام بفروع من عضلي جلدي, الوسيطو و العصب الكعبري، والخلفي من العصب الزندي وفرع العصب الكعبري إلى anconeus.[14]

تطوير

يخضع الكوع لتطور ديناميكي لمراكز التعظم خلال الطفولة والمراهقة ، بترتيب مظهر وانصهار أبوفيزيائي تعتبر مراكز النمو حاسمة في تقييم كوع الأطفال في التصوير الشعاعي ، من أجل التمييز بين كسر رضحي أو انفصال أبوفيزيائي عن التطور الطبيعي. يمكن فهم ترتيب الظهور بواسطة CRITOE ذاكري ، بالإشارة إلى العاصمة, رأس شعاعي، اللقيمة الداخلية ، تروخلياو olecranon و خارجي اللقيمة في سن 1 و 3 و 5 و 7 و 9 و 11 عامًا. ثم تندمج هذه المراكز الأبوفيزيائية خلال فترة المراهقة ، مع اندماج اللقيمة الداخلية والزُغْر أخيرًا. تعد أعمار الاندماج أكثر تنوعًا من التعظم ، ولكنها تحدث عادةً في 13 و 15 و 17 و 13 و 16 و 13 عامًا على التوالي.[16] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاستدلال على وجود انصباب مشترك من خلال وجود علامة وسادة الدهون، وهي بنية موجودة بشكل طبيعي من الناحية الفسيولوجية ، ولكنها مرضية عند ارتفاعها بواسطة السائل ، وتكون دائمًا مرضية عند الخلف.[17]

وظيفة

تتمثل وظيفة مفصل الكوع في تمديد وثني قبضة الذراع والوصول إلى الأشياء.[18] نطاق الحركة في الكوع من 0 درجة تمديد الكوع إلى 150 من انثناء الكوع.[19] العضلات المساهمة في الوظيفة كلها انثناء (العضلة ذات الرأسين العضدية, العضديةو و العضدية العضدية) وعضلات التمديد (ثلاثية الرؤوس و anconeus).

في البشر ، تتمثل المهمة الرئيسية للكوع في وضع اليد بشكل صحيح في الفراغ عن طريق تقصير وإطالة الطرف العلوي. بينما يشترك المفصل الراديولنار العلوي في كبسولة مشتركة مع مفصل الكوع ، إلا أنه لا يلعب أي دور وظيفي في الكوع.[7]

مع تمديد الكوع ، يتطابق المحور الطويل لعظم العضد مع محور الزند. في الوقت نفسه ، توجد الأسطح المفصلية على كلا العظمتين أمام تلك المحاور وتنحرف عنها بزاوية 45 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تجميع عضلات الساعد التي تنشأ عند الكوع على جانبي المفصل حتى لا تتداخل مع حركته. تتيح الزاوية العريضة للثني عند المرفق بفضل هذا الترتيب - تقريبًا 180 درجة - وضع العظام بشكل متوازي تقريبًا مع بعضها البعض.[7]

زاوية الحمل

تصوير شعاعي عادي توضح الصورة اليمنى للذراع المستقيم زاوية حمل الكوع

عندما تكون الذراع وسعوا، مع مواجهة الكف للأمام أو لأعلى ، عظام العضد (عظم العضد) و ساعد (نصف القطر و عظم الزند) غير متوازنة تمامًا. يحدث الانحراف عن الخط المستقيم في اتجاه الإبهام ، ويشار إليه باسم "زاوية الحمل" (تظهر في النصف الأيمن من الصورة ، على اليمين).

تسمح زاوية الحمل بأرجحة الذراع دون ملامسة الوركين. النساء في المتوسط ​​لديهن أكتاف أصغر وأرداف أوسع من الرجال ، والتي تميل إلى إنتاج زاوية حمل أكبر (أي انحراف أكبر عن خط مستقيم من ذلك عند الرجال). ومع ذلك ، هناك تداخل واسع في زاوية الحمل بين الأفراد من الرجال والنساء ، ولم يتم ملاحظة التحيز الجنسي بشكل ثابت في الدراسات العلمية.[20] ومع ذلك ، يمكن أن يُعزى ذلك إلى أحجام العينات الصغيرة جدًا في تلك الدراسات السابقة. خلصت دراسة حديثة تستند إلى حجم عينة من 333 فردًا من كلا الجنسين إلى أن زاوية الحمل هي خاصية جنسية ثانوية مناسبة.[21]

تكون الزاوية أكبر في الطرف المهيمن من الطرف غير المسيطر لكلا الجنسين ،[22] مما يشير إلى أن القوى الطبيعية التي تعمل على الكوع تعدل زاوية الحمل. التنموي ،[23] الشيخوخة والتأثيرات العرقية المحتملة تزيد من تنوع هذه المعلمة.

علم الأمراض

اليسار: صورة شعاعية جانبية لكوع أيمن مخلوع
اليمين: AP X ray لكوع أيمن مخلوع

ترجع أنواع المرض الأكثر شيوعًا في الكوع إلى الإصابة.

التهاب الأوتار

اثنان من أكثر الإصابات شيوعًا في الكوع هما إصابات الإفراط: مرفق التنس و مرفق لاعب الجولف. يتضمن كوع لاعب الجولف الوتر من أصل المثني المشترك الذي ينشأ عند اللقيمة الإنسي لعظم العضد ("داخل" الكوع). كوع التنس هو إصابة مكافئة ، ولكن في الأصل الباسطة المشترك ( اللقيمة الوحشية لعظم العضد).

كسور

هناك ثلاثة عظام في مفصل الكوع ، وأي مزيج من هذه العظام قد يكون متورطًا في كسر في الكوع. من غير المحتمل أن يتعرض المرضى الذين يستطيعون مد ذراعهم بالكامل عند الكوع لكسر (98٪ يقين) ولا يلزم إجراء أشعة سينية طالما الزج الكسر مستبعد.[24] قد لا تكون الكسور الحادة مرئية بسهولة في الأشعة السينية.[بحاجة لمصدر]

الخلع

الأشعة السينية من الخلع البطني للرأس الشعاعي. هناك تكلس في الرباط الحلقي ، والذي يمكن رؤيته في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإصابة.[25]

تشكل خلع الكوع 10٪ إلى 25٪ من جميع إصابات الكوع. يعتبر الكوع من أكثر المفاصل التي يتم خلعها شيوعًا في الجسم ، حيث يبلغ متوسط ​​حدوث خلع حاد سنويًا 6 لكل 100،000 شخص.[26] من بين إصابات الطرف العلوي ، يأتي خلع الكوع في المرتبة الثانية بعد أ خلع في الكتفسيتطلب الخلع الكامل للكوع عناية طبية متخصصة لإعادة المحاذاة ، وقد يستغرق التعافي حوالي 8-14 أسبوعًا.

عدوى

إصابة مفصل الكوع (التهاب المفاصل الإنتاني) غير شائع. قد يحدث بشكل عفوي ، ولكنه قد يحدث أيضًا فيما يتعلق بالجراحة أو العدوى في مكان آخر من الجسم (على سبيل المثال ، التهاب داخلى بالقلب).[بحاجة لمصدر]

التهاب المفاصل

عادة ما يظهر التهاب مفصل الكوع عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو بعد الكسور التي تشمل المفصل نفسه. عندما يكون الضرر الذي يلحق بالمفصل شديدًا ، يمكن النظر في رأب المفصل اللفافي أو استبدال مفصل الكوع.[27]

التهاب كيسي

التهاب الجراب الزهري ، ألم في الجزء الخلفي من الكوع ، ألم ، دفء ، تورم ، ألم في الانثناء والتمدد ، في الحالة المزمنة يكون الانثناء الشديد مؤلمًا

الأهمية السريرية

يمكن أن يحدث ألم الكوع لعدة أسباب ، بما في ذلك الإصابة والمرض والحالات الأخرى. تشمل الحالات الشائعة كوع التنس ومرفق لاعب الجولف والتهاب المفاصل الروماتويدي بالمفصل الشعاعي البعيدة ومتلازمة النفق المرفقي.

مرفق التنس

مرفق التنس هو نوع شائع جدًا من إصابات الإفراط. يمكن أن تحدث من الحركات المتكررة المزمنة في اليد والساعد ، ومن الصدمة في نفس المناطق. يمكن أن تؤدي هذه التكرارات إلى إصابة الأوتار التي تربط الباسطة عضلات المبالغة (التي تقوم بتدوير وتمديد الساعد) إلى عملية الزج (يُعرف أيضًا باسم "الكوع"). يحدث الألم ، وغالبًا ما ينتشر من الساعد الجانبي. كما أن الضعف والخدر والتصلب من الأمور الشائعة جدًا ، جنبًا إلى جنب مع الحنان عند اللمس.[28]الراحة هي العلاج غير الجراحي للتحكم في الألم. إذا كان تحقيق الراحة يمثل مشكلة ، فيمكن أيضًا ارتداء دعامة للمعصم. هذا يحافظ على الرسغ في انثناء ، وبالتالي يخفف عضلات الباسطة والسماح بالراحة. الثلج والحرارة والموجات فوق الصوتية وحقن الستيرويد و ضغط يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الألم. بعد تقليل الألم ، يعد العلاج بالتمارين الرياضية مهمًا لمنع الإصابة في المستقبل. يجب أن تكون التمارين منخفضة السرعة ، ويجب أن يزيد الوزن تدريجياً.[29] إن شد الثنيات والباسطات مفيد ، وكذلك تمارين التقوية. يمكن أن يكون التدليك مفيدًا أيضًا ، مع التركيز على الباسطة نقاط الزناد.[30]

مرفق لاعب غولف

مرفق لاعب الجولف مشابه جدًا لمرفق التنس ، ولكنه أقل شيوعًا. وهو ناتج عن الإفراط في الاستخدام والحركات المتكررة مثل أرجوحة الجولف. يمكن أن يكون أيضًا بسبب الصدمة. إن ثني المعصم وكبه (دوران الساعد) يسبب تهيجًا للأوتار القريبة من اللقيمة الإنسي من الكوع.[31] يمكن أن يسبب الألم والتصلب وفقدان الإحساس والضعف ينتشر من داخل الكوع إلى الأصابع ، والراحة هي التدخل الأساسي لهذه الإصابة. يمكن أن يساعد أيضًا الثلج ، ومسكنات الألم ، وحقن الستيرويد ، وتمارين التقوية ، وتجنب أي أنشطة مشددة. الجراحة هي الملاذ الأخير ونادرًا ما تستخدم. يجب أن تركز التمارين على تقوية وتمديد الساعد واستخدام الشكل المناسب عند أداء الحركات.[32]

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفصل الروماتويدي هو مرض مزمن يصيب المفاصل. إنه شائع جدًا في الرسغ ، وهو أكثر شيوعًا في مفصل إشعاعي. ينتج عنه ألم وتيبس وتشوهات ، وهناك العديد من العلاجات المختلفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولا يوجد إجماع واحد على أفضل الطرق. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا جبائر الرسغ والجراحة والعلاج الطبيعي والمهني و الأدوية المضادة للروماتيزم.[33]

متلازمة النفق المرفقي

متلازمة النفق المرفقي ، والمعروفة أكثر باسم اعتلال العصب الزندي، يحدث عندما يتهيج العصب الزندي ويلتهب. يمكن أن يحدث هذا غالبًا عندما يكون العصب الزندي أكثر سطحية عند الكوع. يمر العصب الزندي فوق الكوع ، في المنطقة المعروفة باسم "العظم المضحك". يمكن أن يحدث التهيج بسبب الإجهاد المستمر والمتكرر والضغط في هذه المنطقة ، أو من صدمة. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تشوهات العظام ، وفي كثير من الأحيان بسبب الرياضة.[34] تشمل الأعراض الوخز ، والتنميل ، والضعف ، إلى جانب الألم ، وتتضمن تقنيات الخط الأول للتحكم في الألم استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق الفم. هذه تساعد على تقليل الالتهاب والضغط وتهيج العصب وحول العصب. تشمل الإصلاحات البسيطة الأخرى تعلم المزيد ودية هندسيا العادات التي يمكن أن تساعد في منعها اصطدام العصب وتهيج في المستقبل. يمكن أن تكون معدات الحماية مفيدة جدًا أيضًا. ومن الأمثلة على ذلك وسادة واقية للكوع وجبيرة للذراع. غالبًا ما تنطوي الحالات الأكثر خطورة على الجراحة ، حيث يتم تحريك العصب أو الأنسجة المحيطة لتخفيف الضغط. قد يستغرق التعافي من الجراحة بعض الوقت ، ولكن التشخيص غالبًا ما يكون جيدًا. غالبًا ما يشمل التعافي قيودًا على الحركة ونطاقًا من أنشطة الحركة ، ويمكن أن يستمر بضعة أشهر (متلازمة النفق المرفقي والشعاعي ، 2).

المجتمع والثقافة

وحدة الطول التي عفا عليها الزمن الآن إل ترتبط ارتباطا وثيقا بالكوع. يصبح هذا مرئيًا بشكل خاص عند النظر في الأصول الجرمانية لكلتا الكلمتين ، إيل (ell ، يعرف بأنه طول الساعد الذكر من الكوع إلى أطراف الأصابع) و البوجين (مرفق). من غير المعروف متى أو لماذا تم إسقاط الحرف "l" الثاني من استخدام اللغة الإنجليزية للكلمة.[بحاجة لمصدر] ال إل كما في القياس الإنجليزي ، يمكن أيضًا أن يُؤخذ من الحرف L ، الانحناء بزاوية قائمة ، مثل الكوع.[35] تم أخذ ell كتدبير على أنه ستة شرائط يدوية ؛ ثلاثة للكوع وثلاثة من الكوع إلى الكتف.[36] مقياس آخر كان ذراع (من عند مرفقي). تم اعتبار هذا طول ذراع الرجل من الكوع إلى نهاية الإصبع الأوسط.[37]

الرئيسيات الأخرى

على الرغم من أن الكوع يتكيف بالمثل لتحقيق الاستقرار من خلال مجموعة واسعة من استلقاء الكب وتمديد الانثناء في جميع القرود، هناك بعض الاختلافات الطفيفة. في شجري القرود مثل إنسان الغاب، تولد عضلات الساعد الكبيرة التي تنشأ على لقيمة عظم العضد قوى عرضية كبيرة على مفصل الكوع. هيكل مقاومة هذه القوى هو عارضة واضحة على درجة تروكلير على عظم الزند ، وهو أكثر تسطيحًا ، على سبيل المثال ، عند البشر والغوريلا. في مشوا المفصلمن ناحية أخرى ، يجب أن يتعامل الكوع مع الأحمال الرأسية الكبيرة التي تمر عبر الساعدين الممتدين وبالتالي يتم توسيع المفصل لتوفير أسطح مفصلية أكبر عمودية على تلك القوى.[38]

الصفات المشتقة في النترة (القرود وقرود العالم القديم) تشمل مرفقات فقدان الثقبة اللقمية (ثقب في عظم العضد البعيد) ، مفصل عظمي عظمي غير مترجم (دوران فقط) ، و عظم عظم الزند أكثر قوة مع شق قصير.[39]

ال المفصل الشعاعي القريب مشتق بالمثل في الرئيسيات العليا في موقع وشكل الشق الشعاعي على الزند الشكل البدائي الذي يمثله قرود العالم الجديد، مثل ال القرد العواء، والنزلات الأحفورية ، مثل ايجيبتوبيثكس. في هذه الأصناف ، يقع رأس نصف القطر البيضاوي أمام العمود الزندي بحيث يتداخل الأول مع الأخير بنصف عرضه. مع تكوين الساعد هذا ، يدعم عظم الزند نصف القطر ويتم تحقيق أقصى قدر من الاستقرار عندما يكون الساعد منطويًا تمامًا.[39]

ملاحظات

  1. ^ "متصفح MeSH". meshb.nlm.nih.gov.
  2. ^ بالاستانجا وسواميس 2012، ص. 138
  3. ^ كاباندجي 1982، ص 74 - 7
  4. ^ "متصفح MeSH". meshb.nlm.nih.gov.
  5. ^ روس و لامبرتي 2006، ص. 240
  6. ^ كاباندجي 1982، ص. 84
  7. ^ أ ب ج بالاستانجا وسواميس 2012، ص 127 - 8
  8. ^ أ ب ج د ه F ز ح أنا ي بالاستانجا وسواميس 2012، ص 131 - 2
  9. ^ عوايا وآخرون 2001
  10. ^ أ ب ج د كاباندجي 1982، ص 88 - 91
  11. ^ أ ب بالاستانجا وسواميس 2012، ص. 136
  12. ^ أ ب كاباندجي 1982، ص. 86
  13. ^ جيرفاسيو ، أولغا. زكون ، كلوديو (2008). "نهج جراحي لضغط العصب الزندي عند الكوع الناجم عن عضلة Epitrochleoanconeus والرأس الإنسي البارز للعضلة ثلاثية الرؤوس". الجراحة العصبية. 62 (ملحق_1): 186–193. دوى:10.1227 / 01.neu.0000317392.29551.aa. ISSN 2332-4252. بميد 18424985. S2CID 22925073.
  14. ^ أ ب ج بالاستانجا وسواميس 2012، ص. 133
  15. ^ "العقد المرفقية". الجسم الداخلي. تم الاسترجاع يونيو 2012. تحقق من قيم التاريخ في: | تاريخ الوصول = (مساعدة)صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
  16. ^ سوما ، دي بي (مارس 2016). "فتح الصندوق الأسود: تقييم رياضي الأطفال بألم الكوع". PM&R. 8 (3 ملحق): S101-12. دوى:10.1016 / j.pmrj.2016.01.002. بميد 26972259. S2CID 30934706.
  17. ^ لي ، YJ ؛ كف؛ كوه ، يه ؛ Zo ، JH ؛ كيم ، SH ؛ كيم ، DK ؛ لي ، شبيبة ؛ القمر ، HJ ؛ كيم ، شبيبة ؛ تشون ، EJ ؛ يونغ ، BJ ؛ لي ، سي إتش ؛ كيم ، إس إس (فبراير 2008). "علامة الشراع البالغة: سمات التصوير المقطعي والإشعاعي". أكتا راديولوجيكا (ستوكهولم ، السويد: 1987). 49 (1): 37–40. دوى:10.1080/02841850701675677. بميد 18210313. S2CID 2031763.
  18. ^ ديمون ، ت. (2011). جسم الحركة: تطوره وتصميمه (ص 39-42). بيركلي ، كاليفورنيا: كتب شمال الأطلسي.
  19. ^ توماس ، ب. سريكانث ، ر. (2012). "إصابات المفصل الراديوي القاصي". المجلة الهندية لجراحة العظام. 46 (5): 493–504. دوى:10.4103/0019-5413.101031. PMC 3491781. بميد 23162140.
  20. ^ ستيل & توملينسون 1958، الصفحات 315-7 ؛ فان روي وآخرون. 2005، ص 1645–56 ؛ Zampagni et al. 2008، ص. 370
  21. ^ روباريليا وآخرون. 2010
  22. ^ باراسكيفاس وآخرون. 2004، ص 19 - 23 ؛ يلماز وآخرون 2005، ص 1360 - 3
  23. ^ توكنميز وآخرون. 2004، ص 274 - 6
  24. ^ أبيلبوام وآخرون 2008
  25. ^ إيرواكر جي (1992). "تكلس ما بعد الصدمة للرباط الحلقي لنصف القطر". راديول الهيكل العظمي. 21 (3): 149–54. دوى:10.1007 / BF00242127. بميد 1604339. S2CID 43615869.
  26. ^ بلاكيني 2010
  27. ^ ماتسن 2012
  28. ^ Speed، C.، Hazleman، B.، & Dalton، S. (2006). حقائق سريعة: اضطرابات الأنسجة الرخوة (الإصدار الثاني). Abingdon، Oxford، GBR: Health Press Limited. استردادها من http://www.ebrary.com
  29. ^ MacAuley ، D. ، & Best ، T. (محرران). (2008). الطب الرياضي المسند. شيشستر ، بريطانيا: جون وايلي وأولاده. استردادها من http://www.ebrary.com
  30. ^ طومسون ، ب. (2015 ، 1 يناير). (5) علاج مرفق التنس عن طريق تدليك نقطة الزناد. تم الاسترجاع في 17 فبراير 2015 من http://www.easyvigour.net.nz/fitness/hOBP5_TriggerPoint_Tennis_Elbow.htm
  31. ^ ضامي ، س ، والشيخ ، أ. (2002). لمحة سريعة - التهاب اللقيمة الإنسي (مرفق لاعب الجولف). فاكتيفا.
  32. ^ مرفق لاعب الجولف. (2012 ، 9 أكتوبر). تم الاسترجاع في 14 آذار 2015 من http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/basics/prevention/con-20027964
  33. ^ لي ، س ، وهاوسمان ، م. (2005). إدارة المفصل الراديولار القاصي في التهاب المفاصل الروماتويدي. عيادات اليد ، (21) ، 577-589.
  34. ^ متلازمة النفق التكعيبي والشعاعي: الأسباب والأعراض والعلاج. (2014 ، 29 سبتمبر). تم الاسترجاع في 17 فبراير 2015 من http://www.webmd.com/pain-management/cubital-radial-tunnel-syndrome
  35. ^ O.D.E> الإصدار الثاني 2005
  36. ^ أو.دي. الطبعة الثانية 2005 ،
  37. ^ أو.دي. الطبعة الثانية 2005
  38. ^ درابو 2008، نبذة مختصرة
  39. ^ أ ب ريتشموند وآخرون. 1998مناقشة ص. 267

المراجع

أبيلبوام ، أ ؛ روبن ، أ د ؛ بينجر ، جي آر ؛ الزان ، F ؛ دوتسون ، ج. هيج ، س ؛ هيجينسون ، أنا ؛ كلاين ، ياء ؛ لو رو ، س ؛ سارانجا ، إس إس إم ؛ تايلور ، ر. فيكري ، ي. باول ، آر جيه ؛ لويد ، جي (2008). "اختبار تمديد الكوع لاستبعاد كسر الكوع: تحقق متعدد المراكز ، والتحقق المستقبلي ، ودراسة قائمة على الملاحظة لدقة التشخيص لدى البالغين والأطفال". BMJ. 337: a2428. دوى:10.1136 / bmj.a2428. PMC 2600962. بميد 19066257.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
عوايا ، هيتومي ؛ شفايتسر ، مارك إي. فنغ ، سوناه أ. كاميشيما ، تاموتسو ؛ مارون ، فيليب ج. فاروكي. شيلا. تروديل ، ديبرا جيه ؛ حقيقي ، بارفيز ؛ ريسنيك ، دونالد ل. (ديسمبر 2001). "متلازمة طي الكوع الزليلي: نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي". المجلة الأمريكية لعلم الأورام. 177 (6): 1377–81. دوى:10.2214 / تاريخ .177.6.1771377. بميد 11717088.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
بلاكيني ، دبليو جي (يناير 2010). "خلع الكوع". الحياة في الخط السريع.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
Drapeau ، MS (يوليو 2008). "التشكل المفصلي للزند القريب في أشباه البشر الموجودة والحفورية وأشباه البشر". J هوم إيفول. 55 (1): 86–102. دوى:10.1016 / j.jhevol.2008.01.005. بميد 18472143.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
كاباندجي ، إبراهيم أدلبرت (1982). فسيولوجيا المفاصل: المجلد الأول الطرف العلوي (الطبعة الخامسة). نيويورك: تشرشل ليفينجستون.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
ماتسن ، فريدريك أ. (2012). "الاستبدال الكامل لمفصل الكوع بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي: دليل المريض" (بي دي إف). الطب UW.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
بالاستانجا ، نايجل ؛ سواميس ، روجر (2012). علم التشريح والحركة البشرية: الهيكل والوظيفة (الطبعة السادسة). إلسفير. رقم ISBN 9780702040535.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
باراسكيفاس ، جي ؛ بابادوبولوس ، أ ؛ بابازيوغاس ، ب ؛ سبانيدو ، س ؛ أرجيريادو ، ح ؛ جيجيس ، جي (2004). "دراسة زاوية الحمل لمفصل الكوع البشري بامتداد كامل: تحليل شكلي". التشريح الجراحي والإشعاعي. 26 (1): 19–23. دوى:10.1007 / s00276-003-0185-z. بميد 14648036. S2CID 24369552.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
ريتشموند ، بريان جي ؛ فليجل ، جون جي ؛ كابيلمان ، جون ؛ سويشر ، كارل سي (1998). "أول إنسان شبيه بالإنسان من العصر الميوسيني لإثيوبيا وتطور الكوع النزلي" (بي دي إف). أنا J فيز أنثروبول. 105 (3): 257–77. دوى:10.1002 / (SICI) 1096-8644 (199803) 105: 3 <257 :: AID-AJPA1> 3.0.CO ؛ 2-P. بميد 9545073. مؤرشف من الأصلي (بي دي إف) في 17-05-2013.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
روس ، لورانس م. لامبرتي ، إدوارد د. ، محرران. (2006). أطلس ثيمي للتشريح: التشريح العام والجهاز العضلي الهيكلي. ثيمي. ص. 240. رقم ISBN 978-3131420817.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
روباريليا ، إس ؛ باتل ، س ؛ زلاوادي أ. شاه ، س (2010). "دراسة زاوية الحمل وارتباطها بمعايير مختلفة". NJIRM. 1 (3). ISSN 0975-9840.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)[رابط ميت دائم]
فولاذ ، F ؛ توملينسون ، جي (1958). "زاوية الحمل في الرجل". مجلة التشريح. 92 (2): 315–7. PMC 1249704. بميد 13525245.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
توكنميز ، م ؛ ديميريل ، ح. بيرسين ، س ؛ تيزرين ، جي (2004). "قياس زاوية حمل الكوع في 2000 طفل في سن السادسة والرابعة عشر". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 38 (4): 274–6. بميد 15618770.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
فان روي ، ب. Baeyens ، JP ؛ فوفارت ، د ؛ لانسيير ، R ؛ كلاريج ، جي بي (2005). "الحركة المفصلية للكوع: دراسة زاوية الحمل". بيئة العمل. 48 (11–14): 1645–56. دوى:10.1080/00140130500101361. بميد 16338730. S2CID 13317929.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
يلماز ، إي ؛ كاراكورت ، لام ؛ بلهان ، يا ؛ بولوت ، م ؛ سيرين ، إي ؛ Avci ، M (2005). "اختلاف زاوية الحمل مع العمر والجنس والإشارة الخاصة إلى الجانب". طب العظام. 28 (11): 1360–3. بميد 16295195.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)
زامباني ، م ؛ كازينو ، د ؛ زافاجنيني ، س ؛ Visani ، AA ؛ ماركاشي ، م (2008). "تقدير زاوية حمل الكوع بمقياس كهربي: الحصول على البيانات وموثوقية القياسات". طب العظام. 31 (4): 370. دوى:10.3928/01477447-20080401-39. بميد 19292279.صيانة CS1: المرجع = harv (حلقة الوصل)

Pin
Send
Share
Send